院内に散在する各種データを統合して活用したい

昭和7（1932）年に開院、神戸市中央区で75年以上にわたる歴史を持つ医療法人神甲会隈病院は、甲状腺や副甲状腺疾患を専門とする病院です。甲状腺専門の病院の中でも外科を有する施設は非常に少ないため、隈病院には全国各地から数多くの患者が診察や入院に訪れています。

入院患者数は年間2000名、外来患者は1日当たり600名

隈病院は、病床数だけをみれば57床と小規模ですが、平均入院日数が7日程度と短いため入院患者数は年間2000名を超え、外来患者も1日あたり約600名と多く、一般的な病院でいえば300～400床程度の規模に匹敵するといえるでしょう。

「神戸市中央区は病院が集中している地域ですが、その中でも当院はレセプト数も多い部類に入ります。中でも甲状腺ガンにおいては、おそらく全国トップレベルの手術件数だと思われます」と、隈病院 副院長の隈 夏樹氏は言います。

こうしたことから、隈病院には非常に多くの甲状腺疾患に関する臨床データが蓄積されているということになります。隈病院にとっては、このデータを基に新たな診療方法を開発していくことも、社会貢献の一環として非常に重要なものです。特に、EBM（Evidence-Based Medicine：実証に基づいた医療）を行うには、さまざまなデータを分析していく必要があります。

実証に基づいた医療を行うために、2005年にカルテを電子化

隈病院では、2005年に電子カルテシステムの運用を開始しました。他の病院より患者数が多く、膨大なカルテの管理が必要だったことから、電子化によって業務を効率化すべく、前年末に第一期工事が完了した新病棟の開設に合わせて導入したものです。

「当然、電子カルテのデータを活用したいと考えていました。しかし、データの後利用に大変な手間を要することがわかりました。例えば病院経営上の観点でコスト削減をするためのデータが欲しくても、電子カルテと医事コンピュータのデータ統合が難しいなど、調べたいデータを容易には取り出せなかったのです」（隈氏）

必要なデータを、手軽な操作で迅速に取り出せる仕組みがほしい

EBMはもちろん、病院経営の改善を進めるためには、医師や経営層が経験に基づいて考えたことを、データで裏付けしていくことが不可欠です。そのためには、診療データや医事データ、さらには病理、投薬などのデータを統合したデータウェアハウスがあり、手軽な操作で迅速に、必要なデータを取り出せる仕組みが必要となります。

それが、隈病院の導入した電子カルテシステムでは実現できなかったのです。医療情報課主任の中村義智氏は、次のように説明しています。

「電子カルテシステムを調べたところ、かなり複雑なデータ構造となっていました。格納したデータを他で利用することをあまり想定していなかったのでしょう。また、当初の状態では、医師が論文を書き上げるために必要なデータを抽出するといった目的にも、専門の係員が複雑なデータベースを検索しなくてはならず、データが得られるまでに1週間から10日ほど必要でした」

「漏斗」のイメージのDataSpiderを採用

データ統合をどのように実現するか。その課題に対し、中村氏は調査を進めました。

システム間接続の部分にかなりの作り込みが必要

展示会を訪れてベンダーに相談したところ、データウェアハウスや分析ツールについては見通しが立ったものの、システムごとに散在するデータを統合する部分がネックとなりました。電子カルテ同様、他のシステムもそれぞれ独自のデータ構造を持っていたからです。

「それぞれのシステムを作っているベンダーに依頼すれば、システム間接続の部分にかなりの作り込みが必要となり、相当な価格になることが想定されました」（中村氏）

一時はDWH構築を諦めかけたが、DataSpiderを見て考えが変わった

一時期は、隈氏もデータウェアハウス実現を諦めかけたほどだといいます。しかし、DataSpiderの提案を受けて、考えが変わりました。2007年の夏、DataSpiderのデモを見た中村氏は「これならいける」と思ったそうです。

「さまざまな形式のデータを抽出できるETLツールであり、しかもグラフィカルにスクリプトの作り込みができる。これでデータウェアハウスへの窓口を統一できると考えました。各システムからデータを受け取ってデータウェアハウスに流し込むということで、ちょうど漏斗のようなイメージですね」（中村氏）

また、隈氏も「そのデモは途中から見ただけですが、それでも凄さは分かりました」と語っています。

統合データウェアハウス構築を開始

これをきっかけに、隈病院の統合データウェアハウス構築が実際に動き出したのです。2008年4月、DataSpiderの代理店である株式会社日立システムアンドサービスがシステムインテグレータとして開発に着手しました。

「直感的に、かつ検証しながら作れる」使いやすさ

データウェアハウスの開発は、10月にはフェーズ1を終えようとしています。今回の開発に際しては、既存の各システムのデータ形式を調べるのに苦労したものの、技術的に苦労した点は特になかったそうです。

システムインテグレータ側も一通りのトレーニングを受けた上で開発に着手しましたが、その過程でDataSpiderの直感的使いやすさを感じたといいます。開発途中でも、DataSpider自体で検証しながら作っていけるなど、便利な機能が充実していることも、スムーズな開発の一因でした。

開発中のものを医師たちに見せ、意見を取り入れつつ進めている

そして、現時点ではフェーズ1完了の直前で、具体的な成果はこれから出て来る段階ですが、開発中のものを医師たちに見せ、意見を取り入れつつ進めているそうです。

「院内でも辛口で知られる医師が『使えるだろう』と評価しているので、うまくいきそうだという感触は得られています。このデータウェアハウスでは、思いつく限りのデータを集約しましたが、検索に要する時間はわずか数秒です。医師の思い付きに対し、素早いレスポンスで回答を出せるようになったため、生産的な活動に使える時間が増えました」（中村氏）

データ統合を実践したのは、医療機関としては珍しい

こうしたデータ統合を実践したのは、医療機関としては珍しいことです。

「小さな診療所では行われているかもしれませんが、このくらいの規模の病院で実現した例は全国を見てもほとんど存在しないようです。ある人にシステムの説明をしたところ、『そこまでやったなら論文を書かないと』と言われたこともあります。医療機関のデータ統合というのは、それほどに敷居が高かったのですね」（中村氏）

将来的に導入するシステムの統合にも工数削減の見通し

隈病院では、11月から引き続きフェーズ2の開発に着手する計画です。

今後はDWHからExcelやFileMakerと連携をしたい

データウェアハウスから、ExcelやFileMakerにデータを取り込ませたいといったニーズがあり、そういった部分の開発が行われる予定だそうです。当然、ここにもDataSpiderが活用されます。さらに今後も、医療技術の進歩に伴って新たなシステムが導入されていくことでしょう。その際にも、DataSpiderの存在は、データの活用に役立つと中村氏は期待しています。

「システムごとにデータの出口を作ってデータウェアハウスに流し込むような方法では、今後の新しいシステムを導入したときにやっていけないでしょう。DataSpiderがあれば、その工数を減らせる見通しが立ちます。敷居の低いツールですから、場合によっては我々自身でもできます」（中村氏）

一方の隈氏は「病院というのは他の業界に比べて、これからIT化すべきところがまだ多いと言えます」と現状を分析する。「今後は人事関連のシステムなどに適用していくことを考えています。検討していくうちで繋ぐべきものが増えてくるはずですが、DataSpiderが力を発揮してくれるでしょう」（隈氏）